继承案件基本情况问卷.doc

一、当事人基本情况

1.己方当事人：姓名　　　　　曾用名　　　　　　性别　          　

出生年月日                  民  族　　　　　  户籍　          　

工作单位及职务　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　      　

住址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　            

身份证（军官证）号码　　　　　                            　　　

联系电话　　　　　　　      邮  箱                              

身体状况（有无重大疾病、精神病史、遗传疾病等）                  

2.对方当事人A：姓名　　　　　曾用名　　　　　　性别　          　

出生年月日                  民  族　　　　　　户籍　          　

工作单位及职务　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　      　

住址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　              

身份证（军官证）号码　　　　　                            　　　

联系电话　　　　　　　      邮  箱                              

身体状况（有无重大疾病、精神病史、遗传疾病等）                  

3.对方当事人B：姓名　　　　　曾用名　　　　　　性别　          　

出生年月日                  民  族　　　　　　户籍　          　

工作单位及职务　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　      　

住址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　              

身份证（军官证）号码　　　　　                            　　　

联系电话　　　　　　　      邮  箱                              

身体状况（有无重大疾病、精神病史、遗传疾病等）                  

如果还有其他继承人（被继承人的配偶、父母、子女是第一顺序继承人；以上都没有的情况下，轮到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有扶养关系的继子女。父母，包括生父母、养父母和有扶养关系的继父母。兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有扶养关系的继兄弟姐妹），请按照以上格式另附纸张写明。

    二、被继承人基本情况

1.姓名　　　　　曾用名　　　　　　性别　          　

出生年月日                  民  族　　　　　　户籍　          　

工作单位及职务　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　      　

住址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　              

身份证（军官证）号码　　　　　                            　　　

生前身体状况（有无重大疾病、精神病史、遗传疾病等）              

2.去世时间　　　      　　　　去世地点 　　　                  　                         

  去世原因　　　      　　　　有无死亡证明　　         　      　　　　　　　　　  　

  有无火化证明　　　          是否立有遗嘱或遗赠扶养协议　　　          

  立遗嘱或遗赠抚养协议时的健康状况及精神状态                                  　 

  有无先于被继承人去世的子女  　　　      　  何时去世　　　      　  

  该先于被继承人去世的子女有无晚辈直系血亲　　　                　

  有无对被继承人尽了主要赡养义务的丧偶儿媳或者女婿               

  有无特殊困难的缺乏劳动能力（比如残疾、智力缺陷）的继承人        

  有无尽了主要扶养义务或者与被继承人共同生活的继承人             

  有无有扶养能力和有扶养条件的继承人，不尽扶养义务的              

  有无依靠被继承人扶养的缺乏劳动能力又没有生活来源的人          

  有无继承人以外的对被继承人扶养较多的人                        

  被继承人有无尚未出生的子女                                    

  继承人当中，有无取得外国国籍的人                              

三、被继承人遗产的基本情况

（一）房产

购买时间  婚前[ ]　　婚后[ ]　　购房具体时间                    

购买人                    　　　购买价格                                       

出资情况                                                        　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

房屋座落                                                        　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

房屋性质    商品房[ ]　　　福利分房[ ]　　    经济适用房[ ]

            两限房[ ]　　　成本价购房[ ]　　　集资购房[ ]

            其它性质　　　　　　　　　　　　（请注明房屋性质）

购房合同号                  房屋产权证号                        　　　　　　　　　　　

登记权利人                  建筑面积        套内面积                     

几居室                      　　　　　 　　　　

付款状态  已付清全款[ ]   有贷款[ ]

贷款情况  首付        元，借款人  　　　 借款总金额           元。

借款期限为       年，自     年   月  日起至     年    月    日止，每月还贷        元，现已偿还       月贷款，还剩       个月的贷款未还。

房屋现市场价值                 购房相关文件发票持有人                   

（注：如有两套房以上，请按照上述要求另行附清单列明相关信息）　　　　　　　

（二）车辆

购买时间  婚前[ ]　　婚后[ ]　　购买具体时间                    

购买人                    　　　购买价格                                       

出资情况                                                        　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

车型                 车牌               发动机号                

登记权利人          

付款状态  已付清全款[ ]   有贷款[ ]

贷款情况  首付        元，借款人  　　　 借款总金额           元。

借款期限为       年，自     年   月  日起至     年    月    日止，每月还贷        元，现已偿还       月贷款，还剩       个月的贷款未还。

车辆现市场价值           购车相关文件发票持有人                 

（注：如有两辆车以上，请按照上述要求另行附清单列明相关信息）

（三）公司股权 无[ ]    有[ ]（有限公司[ ]股份公司 [ ] 合伙企业[ ]）

1.公司名称                        2.成立时间                        　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

3.注册资本及双方各自认缴资本                                       

4.其他股东                                                           　　　　　　　　　　　　　　　　

5.原被告持股比例                                                     

6.原被告入资额                                                     

7.入资时间                                                        

8.公司目前资产负债状况                                            　　　　　　　　　　　　　　

（四）银行存款

双方名下银行帐户的户名、银行帐号、估计余额、开户行等。

（五）有价证券（股票、债券、投资基金、保单等）情况

以股票为例：

1.证券帐户号                       

2.股东编号                         

3.开户的证券公司营业部名称及地址等                                              

4.价值                             

（六）住房补贴、住房公积金、养老保险金、破产安置补偿费、军人的复员费、自主择业费、个人损害赔偿金等（如有，请说明情况                   

                                                                ）

（七）其他财产

1.知识产权中的财产性收益

著作权                                           

商标权                                           

专利权                                           

2.黄金、钻石、贵重手表首饰等                                           

3.古董字画等                                                      

4.其他                                                            

（八）被继承人的债权债务

１．被继承人的债权（别人欠已故者的钱，包括所欠税款等）

2.被继承人的债务（已故者欠别人的钱）

（九）屋内家具家电：名称，品牌，购买时间，购买价格（复杂的请单列家电清单）                                                              

（十） 是否中华人民共和国境外的遗产，其中是否有不动产

    （十一）继承人当中有无私自转移遗产的情形

四、诉讼请求（答辩意见）总结  

（一）预估被继承人名下有多少遗产？

（二）现有证据能够证实的有多少遗产？

（三）对遗产的分割意见

总体的分割比例 原告　   %；　　　被告A　　%;　被告B　　　　%

具体想获得的财产及折价                                           

（四）诉讼费、保全费、鉴定费等费用由谁承担                              

 (五)是否考虑诉前财产保全或者诉讼中财产保全